Как определить угрозу диабета и правильно подготовиться к скринингу на сахар
Эксперты Всемирной организации здравоохранения объявили сахарный диабет пандемией во всем мире. По распространенности диабета в первую десятку стран входят Индия, Китай, США и Россия.
В чем опасность этого явления? У больных диабетом риск развития таких заболеваний как ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, мозговой инсульт, заболевание почек, снижение зрения, ряда онкологических заболеваний выше, чем у людей аналогичного возраста без диабета. Кроме того, наблюдается омоложение этого заболевания.
Причиной такой тенденции выступают следующие обстоятельства: малоподвижный образ жизни, неправильное питание с увеличением в рационе углеводов, жиров, хронический стресс, неполноценный сон, ожирение, вредные привычки. Большинство навыков формируются с детского и подросткового возраста, и потому, если идет речь о профилактике диабета, то ее надо начинать с раненого возраста, до манифестации этого заболевания.
Необходимо отметить, что когда мы говорим о диабете, то подразумеваем 2 тип, который развивается во взрослом возрасте. А инсулинзависимый диабет 1 типа обнаруживается в детском возрасте. Последний встречается не более чем в 10% случаев среди больных диабетом.
Что такое предиабет
Интересно, что диабет 2 типа формируется медленно, на протяжении не менее 5–10 лет. В цепочке его формирования важными звеньями являются ожирение, особенно абдоминальное ожирение (жироотложение в области живота), и так называемый предиабет.
Предиабет еще называют ранним нарушением углеводного обмена, это обратимое состояние. При соблюдении правил изменения образа жизни (при малой эффективности применяют лекарства) он может переходить в нормальное состояние. При несвоевременном вмешательстве на протяжении 5 лет каждый второй случай предиабета может конвертироваться в сахарный диабет.
Сейчас широко применяется диспансеризация населения и проводится скрининг, на которых диабет выявляется в 3–4 раза чаще, чем при обращаемости к врачу и всех случаях предиабета.
Когда надо пройти скрининг
Если у вас имеется наследственная отягощенность по диабету, избыточная масса тела/ожирение и неправильный образ жизни, то скрининг является доступным методом проверки метаболического статуса, в том числе уровня сахара в крови. Существуют шкалы прогноза для населения, отвечая на 7–8 вопросов можно определить риск развития сахарного диабета. Но определение сахара в крови и гликированного гемоглобина позволяют оценить возможное наличие углеводных нарушений.
Наиболее распространенная причина повышенного уровня сахара (гипергликемии) – сахарный диабет. Гипергликемия может говорить и о других эндокринных заболеваниях, проблемах печени и гипоталамуса, постоянном воспалительном процессе в организме.
Признаки гипогликемии
К признакам, которые могут быть вызваны пониженным уровнем сахара в крови, относятся постоянная вялость, усталость, повышенная потливость, тревожность, приступы голода. Существуют симптомы, которые может вызвать хронический повышенный уровень сахара. К ним относятся учащенное дыхание, сухость во рту, жажда, сухость кожи, снижение четкости зрения, частые позывы к мочеиспусканию, плохая заживляемость ран, зуд кожи и слизистых оболочек, снижение массы тела.
Пониженный уровень сахара (гипогликемия) может сигнализировать о заболеваниях поджелудочной железы, печени, почек и надпочечников, а также гипоталамуса.
Выработка и секреция инсулина в поджелудочной железе отвечает за утилизацию сахара в организме, но есть и другие факторы. Утилизация сахара в различных тканях также влияет на уровень сахара в крови. Когда начинаются нарушения углеводного обмена, как правило, сперва нарушается утилизация сахара в тканях, при этом натощак уровень сахара либо в норме, либо в верхней границе нормы. Только после приема пищи уровень сахара долго возвращается к норме.
Со временем постепенно снижается выработка инсулина, и это приводит к повышению сахара натощак. Поэтому, если вы относитесь к группе риска, необходимо определить уровень сахара натощак и через 2 часа после приема пиши.
Методы диагностики
Существует такой метод, как тест толерантности к глюкозе. Уровень сахара определяется натощак и через 2 часа после приема 75 г глюкозы. В норме значение уровня сахара возвращается к исходному показателю, при предиабете и диабете этот показатель через 2 часа остается высоким. В последнее время к важным диагностическим методам относят также определение гликированного гемоглобина, что позволяет определить гликемический статус за последние несколько месяцев в совокупности.
Можно ли поставить диагноз с помощью приборов самоконтроля сахара/глюкометрами? Этот метод информативный для домашнего контроля уровня сахара, для диагноза требуется более точный биохимический метод.
Анализ крови на сахар проходит путем забора крови либо из пальца (капиллярная кровь), либо из вены на локтевом сгибе (венозная кровь). Норма сахара в крови у взрослого человека составляет: 3,3–5,5 ммоль/л (при заборе капиллярной крови) и 3,7–6,1 ммоль/л (при заборе венозной крови)
Правила сдачи анализа
Для определения достоверности результатов следует правильно подготовиться к сдаче анализа на сахар, иначе может потребоваться пересдача анализа.
Анализ надо сдавать натощак, после 8-часового, а лучше 12-часового голодания. Пить только воду. Сладкие и алкогольные напитки строго запрещены. Лучше хорошо выспаться, избегать напряженной умственной работы, стресса и всплесков эмоций, так как при этих ситуациях может повыситься уровень глюкозы в крови. Лишние эмоции могут подавить выработку инсулина.
Накануне и перед тем, как сдать кровь на сахар, лучше не заниматься активным спортом. Лучше не чистить зубы сахаросодержащей пастой. В период простуд или иных острых инфекций результат может быть ложноположительный. Сразу после терапевтических процедур и серьезных исследований (массаж, узи, рентген, физиолечение) анализ на сахар сдавать нельзя.
Тест для беременных
Отдельно эксперты обращают внимание на подготовку к сдаче анализа на толерантность к глюкозе беременным. Правила, в целом, не отличаются от вышеперечисленных мер. Рекомендуется делать глюкозотолерантный тест на сроке 24–28 недель. Беременным такой тест назначают для профилактики чрезмерного увеличения массы плода, которое может быть вызвано повышением уровня сахара в крови матери.
А это может произойти, даже если вас никогда не беспокоил диабет. Ведь большие нагрузки, которые испытывает организм при вынашивании плода, могут вскрыть некоторые патологии, которые проявляются исключительно в момент ожидания малыша. К таким заболеваниям относят и сахарный диабет.
