Как проявляется почечная недостаточность и к кому обращаться за лечением
Почки поддерживают водно-минеральный баланс, регулируют тонус сосудов, секретируют ряд гормонов, осуществляют секрецию продуктов азотистого обмена и поддержание белкового гомеостаза.
Кроме того, они обеспечивают водно-солевой обмен и вырабатывают факторы, стимулирующие эритропоэз.
Что такое нефрит
Под этим обобщающим диагнозом подразумеваются различные поражения почечной ткани, различающиеся патоморфологической и клинической картиной.
Вне зависимости от того, какие структурные элементы затронул воспалительный процесс, страдает весь орган. Без лечения почки утратят способность полноценно фильтровать кровь и выводить токсины. Это приведет к нарушению функции почек.
Симптомы
Основные проявления:
— болезненность в районе поясницы,
— повышение температуры тела,
— головная боль,
— отеки лица, верхних и нижних конечностей,
— слабость,
— тошнота,
— повышенное артериальное давление,
— быстрая утомляемость,
— потливость.
Признаки нефрита при незначительном поражении тканей могут длительное время отсутствовать. Опаснее всего медленное хроническое течение, которое приводит к фиброзу, почечной недостаточности (нарушению функции почек). При острой форме симптоматика выражена более ярко. Если вовремя начать лечение острой болезни и выполнять все рекомендации врача, то обычно с ней удается справиться. Хроническое заболевание можно перевести в фазу стойкой длительной ремиссии.
Классификация
Различают первичные и вторичные нефриты, острые и хронические, с поражением одной или обеих почек.
Также выделяют следующие виды нефрита:
Гломерулонефрит — воспаление области почечных клубочков. Заболевание носит аутоиммунный характер.
Пиелонефрит —воспалительное поражение почечной ткани и лоханок.
Наследственные тубулонефропатии — заболевания, первые симптомы которых обнаруживаются в детском возрасте.
Интерстициальный нефрит — воспаление в области почечных канальцев, вследствие которого нарушается проводящая функция почек.
Лучевой нефрит — воспалительный процесс вследствие облучения организма или прохождения курса лучевого лечения.
Причины и факторы риска
Причиной воспаления почечных тканей может быть прямое воздействие лекарств, инфекций, а также аномальная иммунная реакция. В результате нарушается кровоснабжение органа, происходит отмирание клеток. Канальцы атрофируются, клубочки разрушаются.
Факторы, провоцирующие развитие нефритов:
— переохлаждение,
— аутоиммунные заболевания,
— патологии крови,
— онкология,
— нарушение оттока мочи,
— аденомы, опухоли простаты,
— нарушение кровоснабжения и циркуляции крови в почке,
— интоксикация (кадмием, цинком, свинцом и т.д.),
— хронические заболевания (сахарный диабет, гипертония, цирроз),
— вирусные поражения,
— прием медицинских препаратов.
Заболевание может возникнуть как осложнение после перенесенной острой инфекции (ОРВИ, кори, краснухи, туберкулеза, герпеса, ангины). В ряде случаев инфекция мигрирует в почки из горла при хроническом тонзиллите или из кариозных очагов ротовой полости.
Вирусы, бактерии и не только
Гломерулонефрит чаще всего вызывается гемолитическим стрептококком. Реже обнаруживается стафилококк, пневмококк, бледная трепонема, вирусы. Воспаление может возникнуть на фоне ангины, пневмонии, гриппа, ОРВИ. Небактериальными причинами являются интоксикации алкоголем, некоторыми лекарственными препаратами (пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины, НПВС).
На фоне приема медикаментов чаще всего возникает тубулоинтерстициальный нефрит. Острая форма — при аллергической реакции, хроническая — вследствие повреждения почек во время длительной терапии.
Возбудителями пиелонефрита обычно являются кишечная палочка и протей. Заболевание может возникнуть вследствие невылеченного цистита, если инфекция из мочевого пузыря поднимется вверх к почкам. Обострение данного типа воспаления почек наблюдается у беременных женщин из-за изменений гормонального фона, давления растущего плода на органы.
Методы диагностики
При первых симптомах воспаления почек необходимо обратиться к нефрологу. Самостоятельно принимать лекарственные препараты категорически запрещено — это может усугубить ситуацию и вызвать необратимые повреждения органа. Кроме того, прием антибиотиков может исказить результаты анализов.
Общий анализ мочи. В зависимости от формы поражения меняются результаты мочевого осадка: при пиелонефрите в результатах будут преобладать лейкоциты, а при гломерулярном поражении — белок и эритроциты.
УЗИ почек. Для острой формы характерно увеличение объема органа. При хроническом течении здоровые ткани замещаются фиброзными, почка сморщивается, уменьшается. Возможна деформация ее контуров.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография) почек. Помогает исключить гемодинамически значимые нарушения.
Биохимический анализ крови. Помогает оценить депурационную функцию почек (азотемию, гиперурикемию, нарушение скорости клубочковой фильтрации).
Суточная микроальбуминурия — это суточный анализ мочи, который позволяет выявить нефропатию на ранних стадиях заболевания.
При необходимости врач назначит пункционную биопсию, МРТ, СКТ, иммунологические исследования. Важно определить не только тип, но и причину заболевания.
Лечение
Лечение воспаления почек направлено на купирование патологического процесса, устранение спровоцировавшей его причины. На время терапии пациенту рекомендовано соблюдать постельный режим.
Препараты выбирают в зависимости от вида воспаления. При инфекционной форме назначают антибиотики. При нефритах, возникших на фоне системных патологий (васкулит, красная волчанка), хороший эффект оказывают цитостатики и глюкокортикостероиды. Симптоматическая терапия зависит от зоны поражения и клинических проявлений. При тяжелом хроническом поражении почек необходима заместительная терапия в виде гемодиализа или трансплантации органа.
При необходимости к лечению нефрита привлекаются другие профильные врачи, среди которых кардиолог, ревматолог, эндокринолог, инфекционист.
Прогноз и профилактика
Для предотвращения развития нефрита необходимо:
— контролировать прием нефротоксичных препаратов,
— минимизировать действие вредных производственных факторов, ядов,
— своевременно выявлять и лечить инфекции мочевыводящей системы.
При своевременном купировании острого воспаления функциональность почек постепенно восстанавливается. После успешно проведенного лечения пациенты должны в течение года раз в квартал посещать нефролога.
При хронической форме прогноз зависит от того, удалось ли устранить спровоцировавшую причину до развития фиброза. Посещать доктора нужно минимум раз в полгода.
Во избежание обострений важно соблюдать рекомендации по питанию. Они зависят от типа патологии. Из диеты при воспалении почек нужно исключить острую, соленую, пряную пищу. Важно нормализовать артериальное давление, уровень холестерина, глюкозы, фосфора, мочевой кислоты.
