Кому опасно пить статины и передается ли высокий холестерин по наследству
Кому и когда надо пить статины и при каких ситуациях это может быть опасно? Поговорим о старых мифах и новых фактах.
Раньше однозначно утверждалось, что статины в любом случае пить надо, так как они снижают риски инфарктов и инсультов на 30–40%. Сегодня при повышении уровня холестерина врач первым делом советует обратить внимание на щитовидную железу и узнать, правильно ли работает орган. И исходя из результатов выстраивать далее схему понижения холестерина.
«Раньше считалось, что при болезнях щитовидной железы повышается уровень холестерина. И это важно, так как, действительно, при пониженной функции щитовидки может расти уровень холестерина. Но, если вы начнете пить статины, вы усугубите побочные явления в виде мышечной слабости. Поэтому, если у вас повышен ТТГ, то есть снижена функция железы, начните принимать гормоны. И, вероятно, холестерин у вас без статинов придет в норму», – предупредил врач Александр Мясников в передаче «О самом главном».
Внимание не на общий
Для назначения статинов требуется учитывать ряд факторов. Во-первых, в анализе крови не надо обращать внимание на уровень общего холестерина. Даже необязательно запоминать уровень хорошего холестерина, главное – учитывать уровень плохого холестерина. Естественно, это актуально для здоровых людей, у которых нет бляшек на ультразвуке. Если же бляшка есть, это уже атеросклероз, и там, соответственно, другие нормы расчета. Также учитывается наличие или отсутствие стенокардии и инфарктов в анамнезе.
Если пациент не курит, сахар и давление в норме, то ему бессмысленно назначать статины, так как они несущественно снизят риск инфаркта в течение ближайших 10 лет. Если есть один фактор риска, например гипертония, которую человек лечит препаратами, тут можно подумать – надо или нет. Можно скорректировать ситуацию за счет образа жизни. Например, с помощью приведения фигуры в норму, добавления физактивности.
Если же вы курите, у вас повышены сахар и давление, то есть уже два фактора риска, то тут уже в ряде случаев без статинов не обойтись. При показателях 4,14–4,9 и выше препарат назначат с высокой долей вероятности. При этом, если у человека есть болезни, то нормы показателей снижаются. При атеросклерозе норма плохого холестерина – лишь 1,7, а при перенесенном инфаркте норма холестерина – 1,4.
Повышен по наследству
Кстати, высокий холестерин передается по наследству. Семейная гиперхолестеринемия – генетическое заболевание, вызванное рядом мутаций в гене рецептора липопротеина низкой плотности на 19 хромосоме. Этот генетический сбой влияет на способность печени эффективно регулировать уровень «плохого» холестерина, то есть липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Это приводит к повышенным общим показателям холестерина и может спровоцировать риск сердечно-сосудистой катастрофы (инфаркт, инсульт).
Наследуются разные формы заболевания. В случае аутосомно-рецессивного наследования заболеет ребенок, получивший два патологических гена от каждого родителя, и тогда гиперхолестеринемия проявится еще в детском возрасте. Такое состояние ребенка требует обязательного медикаментозного лечения. При аутосомно-доминантном типе наследования заболевания может быть два варианта проявления болезни. Когда ребенок получает от родителя один патологический ген, заболевание протекает мягче и позже проявляется. В другом случае он наследует два патологических гена (заболевание возникает в раннем детском возрасте и протекает тяжелее). Кроме этих форм существуют формы первичной гиперхолестеринемии других типов наследования и приобретенная гиперхолестеринемия. Они легче поддаются лечению.
Чтобы исключить генетические риски, можно провести анализ на генетический риск атеросклероза и ИБС, предрасположенность к дислипидемии
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний отвечает задачам нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь», стартовавшего в 2025 году. О полезных привычках, здоровом питании и методах борьбы с болезнями читайте на официальном портале Минздрава России о вашем здоровье takzdorovo.ru. (12+). Бесплатная горячая линия 8 800 2000 200
